醫師專欄
- 2022.09.03
- 知識專欄
耳朵好痛好癢啊！｜蔡典倫醫師
如同人體顏面的其他五官：鼻子、咽喉與眼睛一樣，耳朵及周遭組織一旦有了發炎或感染產生了疼痛，就會相當敏感、不適。
若遇到了耳朵會痛會癢的時候，該怎麼辦呢?
耳朵本身或周圍組織都可能是造成耳部痛癢症狀的源頭喔！
👂🏼外耳道常見成因：
1️⃣ 耳垢阻塞：
頻繁過度的清理耳朵或長時間堵塞引發外耳道發炎。
2️⃣ 皮膚疾病：
如過敏、濕疹導致後續發炎，常反覆發作，搔刮後有時反而會加重症狀。
3️⃣ 細菌/黴菌感染：
由於外耳道的上皮皮膚組織受到破壞(搔刮、長期潮濕等…)，讓細菌/黴菌孳生，影響耳道的酸鹼值，進而使得耳道的腺體組織受到影響，產生進一步的發炎感染。
🧐中耳腔常見成因 ：
中耳炎
位於耳膜內側的中耳腔，容易經由耳咽管而受到鼻腔發炎感染的影響；因此常續發於感冒後，尤其是兒童。
若是產生中耳積液 的情況，聽力有時會受到影響而覺得悶悶的。
👂🏼耳朵周遭：
1️⃣ 帶狀皰疹感染:
常見於有水痘 病史、免疫力低下 的族群(過度勞累、熬夜、慢性疾病等…)。
由於過去得過的水痘-帶狀疱疹病毒潛藏在神經節內，在抵抗力下降時導致病毒再活化因而造成感染。耳朵周圍有兩條重要的神經，#第七對腦神經「顏面神經」與 #第八對腦神經「前庭耳蝸神經」，若是受到感染可能會耳朵疼痛(刺痛、抽痛)、水泡的產生、以及可能併發神經學症狀，例如顏面神經麻痺、眩暈、耳鳴或聽力損傷。
2️⃣ 顳顎關節炎：
顳顎關節緊鄰在耳道前方。若是發炎時，症狀會極為 #類似耳朵疼痛 而難以分辨。常見於因為蛀牙、暫時性佩戴單側假牙、喜好吃韌且硬食物、習慣性牙關緊閉族群(緊張、重量訓練)。
3️⃣ 咽喉發炎感染/腫塊：
外耳道、中耳腔和咽喉的感覺是由第九對腦神經、第十對腦神經所支配，因此當咽喉發炎感染或有腫塊時，有時候耳朵也可能會疼痛。
確認發炎或感染的部位是耳朵痛癢治療的重要原則。
透過耳鏡、咽喉內視鏡 及頭頸部理學檢查後，可以逐步排除耳朵疼痛或癢的原發部位。
✍️醫生如何針對不同的痛癢源頭，進行治癒呢？
🧑🏻⚕️耳道細菌/黴菌感染：
透過耳朵的局部治療，可以將耳垢、分泌物、發炎物質清除，後續透過口服消炎藥物、耳滴劑，部份情況合併抗生素，可以達到很好的療效。
若是小朋友因為害怕或是成人耳朵較為敏感，也可以透過 #耳部專用洗耳機，使用與體溫相當的過濾水 將耳道內的物質緩緩清理出來，也可讓病程縮短並讓症狀加速緩解喔。
👩🏻⚕️皮膚疾病：
因過敏或濕疹 等導致的慢性發炎，除了透過局部藥膏 治療外，避免常常使用外物(棉花棒、掏耳棒)摩擦耳道皮膚，可以讓癢痛的症狀降低。
🧑🏻⚕️中耳炎：
除了針對中耳腔的發炎進行治療治療外，若有感冒、鼻腔發炎、過敏等導致耳咽管阻塞的情況，一併治療會較為有效。
💊顳顎關節炎：
服用消炎止痛藥物 可以有適當的緩解，肌肉鬆弛劑的酌量使用，也可以讓關節周遭的軟組織 放鬆，因而有效減少耳部疼痛感。發炎疼痛期間，建議暫時避免硬物的咀嚼以及牙關緊閉的動作，也可讓症狀加速緩解。
🔎咽喉發炎感染/腫塊：
若是詳細檢查後發現耳部無任何異狀，咽喉的發炎感染或是腫塊須仔細確認診察。
整體而言，耳朵的疼痛與發癢的原因眾多，若是症狀持續一陣子沒有改善，建議就診找尋原因與治療喔!
全煜耳鼻喉科 蔡典倫醫師
