2022.09.03

知識專欄

ㄏㄚˊ你說什麼？聽不見時怎麼辦？｜蔡典倫醫師

聽不到或聽不清楚是耳鼻喉科門診常見的求診原因，如同看不清楚或說話「燒聲」一樣，聽損往往會造成一定程度的生活品質干擾。 部分原因是耳垢堵塞、感染發炎、中耳積水等原因，有些則是隨著時間的退化所造成。究竟何時是需要治療，何時是需要像近視一樣需要選配耳朵的眼鏡-助聽器呢?​ 💡聽力的減損，可以依照成因分為傳導性、感音性、混和性以及中樞性：​ ✅人類的聽覺是由外耳、中耳、內耳、腦部分工而做構成。 外在聲音的產生後，由外耳進行收集，經由振動耳膜後逐步傳遞至中耳的三個聽小骨，接著進入內耳，再透過內耳耳蝸的聽覺毛細胞將聲波能量轉換成電流，由聽神經將電流傳至腦部，最後產生聽覺。若是外耳、中耳的階段有狀況，為傳導性聽損可能性較高，而內耳有問題，則是感音性聽損機率為多。​ ✅聽損成因 1.傳導性聽損成因：​ 耳垢阻塞、外耳或中耳發炎感染(細菌、黴菌)、耳膜穿孔、膽脂瘤、耳咽管病變、聽小骨硬化​ 2. 感音性聽損成因：​ 內耳病毒感染、突發性耳聾(耳中風)、退化、過量的噪音(工作環境吵雜、長時間使用耳機手機)、耳毒性藥物、聽神經瘤、遺傳等原因​ 3. 混和性聽損成因：​ 綜合上述兩種成因所導致的情況​ 4. 中樞性聽損成因：​ 中樞神經系統不同的功能異常所引起，例如中風、腦部腫瘤、腦部退化等​ ​ 💡不同原因所造成急慢性聽損的個別化治療： ✅傳導性聽損，主要針對外耳及中耳相關疾患處理。 例如清除阻塞的耳垢、治療外耳道/中耳腔的發炎感染，透過手術處理耳膜穿孔、膽脂瘤、聽小骨硬化。​ ✅感音性聽損，治療較為多面向。 多為耳朵深處的前庭、耳蝸、聽神經相關異常，治療上以內科類型治療為主，例如藥物、高壓氧治療。其中突發性聽損(耳中風)是指3天之內，有3個連續音頻，大於30分貝聽力喪失，可能伴隨有耳鳴、耳脹、頭痛、眩暈等症狀，屬於耳鼻喉科疾患中需把握時間治療的疾病，透過藥物(口服、耳內注射或點滴)、選擇性高壓氧治療，可以達到一定程度療效。​ 💡慢性疾病與生活型態亦可能造成聽損喔： ✅一些慢性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂等，可能會增加老年性重聽的可能性，適當控制慢性病可減緩聽力的退化。 ✅平常應避免處在高噪音環境，持續處在85分貝以上的噪音環境(馬路口、吸塵器)就足以造成聽力損傷。 ✅長時間的戴耳機或是使用手機通話也有可能造成聽力的影響。 ✅過往研究顯示老年性聽損和與失智症有一定程度的關聯，除了神經與腦部的退化外，因為聽不清楚而限制了與他人的社交，使其對生活及身心產生影響，因此經由完善的聽力檢測後，選擇適當的助聽器改善聽損也可以改善相關問題。​ ☀️​遇到聽不清楚時，無論是短暫或是已發生一段時日，建議至門診檢查原因與接受相關治療喔！ 全煜耳鼻喉科 蔡典倫醫師