- 2022.09.03
- 眩暈旅程
媽媽與起司-前庭性偏頭痛/偏頭痛性眩暈
常見的頭暈與日常生活、身體的狀態有關,例如前庭神經炎、良性陣發性姿態性眩暈(耳石脫落)、動暈症(暈車)等。不過有部分的眩暈則是與飲食、家族有著一定的關聯性,其中前庭性偏頭痛(或稱為偏頭痛性眩暈)就是其中一個,雖然以偏頭痛為主要名稱,但部分的患者卻會以持續一小段時間的眩暈、耳鳴、耳悶塞作為主要或是初始的表現形態,而症狀發作時可能會合併對於光、氣味或是聲音敏感的狀況。
一位初診的年輕女性在進入診間後,不疾不徐的將過往三、四年困擾已久的頭痛、頭昏以及發作時有時伴隨的白光視覺變化細細描述著。
「您的聽力在過去這幾年中,有發現變差的情況嗎」為了排除其他類似的眩暈疾病,因而進一步詢問
「沒有耶,我的聽力超好的,其他人講悄悄話我都聽得到喔」女生俏皮的拉拉自己的耳朵
「哈哈 看來聽力真的很不錯喔」
「家族中,像是媽媽或是您的姊妹不曉得有類似的頭痛或頭暈嗎」雖然病史相對完整且明確,但還是詳細的詢問,作為診斷的輔助
「沒錯!從小就常常聽到媽媽說頭痛,而且她都會說頭重重的不太能專注」女生燦笑著回答
「媽媽辛苦了,相信也受此症狀影響生活許多。不曉得你平常會很常吃起司、堅果、或是果乾呢」嘗試想要找尋家族以外的可能原因
「你怎麼知道,我超愛吃起司的!」女生興奮地幾近大叫說著
了解病史後,詳細地透過神經學檢查排除異常的病症,聽力檢查初步正常,內耳功能檢查則顯示單邊較弱的情況。考量部分眩暈的共存性,透過Dix-Hallpike與Supine roll檢查排除了耳石脫落的情況。從過往頭痛、眩暈以及視覺前兆的表現形式,家族盛行與加重因子,偏頭痛性眩暈的可能性相當高。細細叮囑規律生活的重要性、盡量避免咖啡與富含酪胺酸如起司、柑橘等生活飲食習慣,以及後續的藥物服用方式,期許病症從此緩解不復發,快樂生活。
由於諸多的眩暈以及伴隨症狀與偏頭痛性眩暈/前庭性偏頭痛類似,因此在確立診斷前,需要謹慎地排除早期梅尼爾氏症、腦幹或小腦中風等可能性,以及其他可能共存的眩暈疾病。也祝福所有深受不同眩暈病症困擾的大家,早日康復喔🍀
💡補充說明:
前庭性偏頭痛/偏頭痛性眩暈與其飲食
下列食物會影響腦部的血管或其他相關的神經傳遞物質,因而誘發偏頭痛、眩暈以及其他相關症狀
✅酒精:紅葡萄酒誘發症狀的可能性較高。
✅巧克力:含有部分濃度的咖啡因。但研究顯示不含可可的白巧克力較不易造成症狀。
✅咖啡因:咖啡因會導致腦部的血管收縮而造成症狀。
咖啡因含量:咖啡(100mg/ 杯)、低咖啡因(5mg/ 杯)、茶葉(50mg/ 杯)、可口可樂(30-40mg/ 罐)
✅MSG:除了人工味精外,亦富含於柴魚片、海帶、乾香菇、松茸等食物
✅人造甜味劑:如阿斯巴甜
✅富含酪胺酸食物:
1. 加工肉類:經由醃漬或煙燻的烹飪方式,或是以硝酸鹽、亞硝酸鹽加工的食材。如:熱狗、香腸、培根等。
2. 堅果:核桃、杏仁、花生醬。
3. 乳製品:特別是陳年起司。
4. 蔬菜:泡菜、洋蔥、酸菜、橄欖。
5. 水果:橘子、柳橙、鳳梨、檸檬、葡萄柚、酪梨、百香果、李子、覆盆子、乾果、木瓜、無花果、葡萄乾。
全煜耳鼻喉科 蔡典倫醫師