全煜耳鼻喉科

2022.09.03: 知識專欄

頭頸部超音波檢查｜評估頸部腫塊的利器

💡臨床應用於頭頸部腫塊的檢查，輔助診間評估的重要影像儀器： ✅幫助診斷頸部腫塊的成因 ✅侵襲性較小，無放射線的成像 ✅即時影像的診斷，輔助安排適當的後續治療 💡頭頸部超音波檢查涵蓋的範圍包含整個頸部區域，主要可以用於下列診斷： ✅甲狀腺腫瘤 ✅頭頸部腫塊、淋巴結 ✅唾液腺炎、唾液腺腫瘤（下頜腺、腮腺炎、舌下腺） ✅深頸部感染全煜耳鼻喉科

2022.09.03: 知識專欄

兒童慢性夜咳-3｜林岱樓醫師

家中有小朋友的您是否有過經驗，在經歷上次感冒後或是氣候轉換時，小朋友白天不太會咳嗽，但一到了晚上或是半夜，就會開始咳得特別厲害?這究竟是感冒還沒好，還是其他原因所造成的呢?若是持續沒有改善，會需要服藥、額外使用噴劑/吸劑或是相關的呼吸道治療嗎? 治療建議持續咳嗽的治療原則：如果症狀持續，建議可至門診就診，依檢查結果與診斷，使用口服藥物或鼻噴劑/吸劑治療。其中嚴重過敏、氣喘、呼吸道感染的進一步診斷、治療建議如下： 1. 嚴重過敏：建議檢驗相關的過敏原，配合在居家生活和飲食中避免接觸。 2. 氣喘：需要仔細辨別，可以透過肺功能檢查來做比較詳細的診斷、評估，與後須治療/用藥方式的計劃。 3. 呼吸道感染/其他耳鼻喉局部病症：可以透過適當的處方與局部治療(例如適當的洗鼻、洗耳或蒸氣治療)，達到有效緩解進而恢復喔。全煜耳鼻喉科林岱樓醫師

2022.09.03: 知識專欄

兒童慢性夜咳-2｜林岱樓醫師

家中有小朋友的您是否有過經驗，在經歷上次感冒後或是氣候轉換時，小朋友白天不太會咳嗽，但一到了晚上或是半夜，就會開始咳得特別厲害?這究竟是感冒還沒好，還是其他原因所造成的呢?若是持續沒有改善，會需要服藥、額外使用噴劑/吸劑或是相關的呼吸道治療嗎? 居家小建議 1.調整室內溫度，減少內外溫差 2.除去臥室內的過敏原，寢具常換洗、適當使用除濕機及空氣清淨機 3.多喝溫開水，稀釋喉嚨痰液，讓呼吸道黏膜較穩定 4.避免冰飲和甜食全煜耳鼻喉科林岱樓醫師

2022.09.03: 知識專欄

兒童慢性夜咳-1｜林岱樓醫師

家中有小朋友的您是否有過經驗，在經歷上次感冒後或是氣候轉換時，小朋友白天不太會咳嗽，但一到了晚上或是半夜，就會開始咳得特別厲？這究竟是感冒還沒好，還是其他原因所造成的呢? 若是持續沒有改善，會需要服藥、額外使用噴劑/吸劑或是相關的呼吸道治療嗎? 一般來說，兒童慢性夜咳的可能性其實相當多喔，常見的成因如下： 1.過敏、鼻涕倒流或鼻竇炎過敏小孩的氣管對環境變化非常敏銳，當睡前出現溫度下降、溼度改變，或接觸塵蟎增加（枕頭），就會大量分泌黏液倒流，讓小孩在夜間不停咳嗽。 2.中耳炎或是外耳道疾病耳部疾病不適及發炎疼痛，亦或是側身對耳朵造成的壓力，都可能會刺激咳嗽反射神經，進一步引發咳嗽的現象。 3.氣喘多痰但是分泌物是清澈的，出現費力的深咳，甚至出現胸骨上方凹陷並伴隨「咻咻咻」等喘鳴聲，特別是接觸到塵蟎等過敏原時會加重症狀，這類型也常常合併有鼻涕倒流的情況，特別在半夜容易明顯發生。 4.支氣管炎咳嗽有痰音，也會夜咳，在一歲半至兩歲以內的小嬰兒會出現，比較細小的氣管因為感染，引起呼吸道水腫阻塞，及暫時性氣管收縮，表現很像氣喘。 5.特殊感染各種病毒和細菌感染上呼吸道都可能導致咳嗽，其中有一種比較特別的黴漿菌，通常會引起兩周以上的慢性咳嗽，但通常也不會有其他的症狀，精神食慾都很好。如果臨床上覺得是這類的感染，可以考慮使用相關的特效抗生素，可以縮短病症的時間。 6.空氣汙染二手煙或是三手煙、空氣品質變差的時候，敏感的小孩也常因此有慢性咳嗽。 7.輕度抽搐少數有特殊疾病的小孩，會出現一些擠眉弄眼、喉嚨發出奇怪的聲音，表現會很像鼻過敏或是慢性咳嗽，這類型通常極為少數，需透過詳細的檢查程序才可診斷。全煜耳鼻喉科林岱樓醫師

2022.09.03: 知識專欄

喉嚨ㄎㄟ ˊㄎㄟ ˊ？到底是誰？-3｜蔡典倫醫師

咽喉胃酸逆流的診斷方式，可以透過診間的喉嚨檢查以及進一步的軟式內視鏡至咽喉處探查，會發現咽喉有水腫、假性聲帶溝或是肉芽的生成，這是胃酸經由食道逆流至喉頭處所形成的變化。治療的部分會建議調整生活習慣，避免過度飽脹，而過於油膩的食物，刺激性的飲品如咖啡、茶，以及甜食若是可以的話宜減少攝取，菸酒也應盡量避免。其中菸所含有的尼古丁與咖啡因會降低胃食道交界括約肌的鬆緊度，進而導致胃酸更為容易逆流。藥物的使用也可幫助相關症狀的改善。除了一般胃藥之外，氫離子幫浦抑制劑（PPI）對於胃酸的調整有著明顯的效果。但有些人主要是受到逆流的膽汁和蛋白酶等非酸性逆流所造成，此時促進腸胃蠕動藥物以及部分黏膜保護藥物也具有一定程度的幫助。整體而言，透過生活飲食習慣調整、藥物的對症使用，胃食道逆流至喉部所造成的慢性咽喉炎可以有效的改善，不再ㄎㄟˊㄎㄟˊ喔! 全煜耳鼻喉科蔡典倫醫師

2022.09.03: 知識專欄

喉嚨ㄎㄟ ˊㄎㄟ ˊ？到底是誰？-2｜蔡典倫醫師

隨著醫療的進步與相關衛教資訊的流通，嚴重胃食道逆流延遲治療所導致的胸口灼熱、火燒心感覺在診間已較少遇到，反而是逆流引發的咽喉不適更為常見。這是由於咽喉處的黏膜對酸性物質抗性較食道弱，因此當胃酸、膽汁、蛋白酶這些消化所需的分泌物質一路從胃部逆流至食道與咽喉時，該處的黏膜容易受到破壞產生後續的相關不適症狀。全煜耳鼻喉科蔡典倫醫師

2022.09.03: 知識專欄

喉嚨ㄎㄟ ˊㄎㄟ ˊ？到底是誰？-1｜蔡典倫醫師

常常感到喉嚨有異物感，總覺得有東西卡在那裏，疑似有痰，卻又吐不出來。有時喝了咖啡、珍珠奶茶後會變得更明顯，需要不斷地清喉嚨，嚴重時甚至可能有聲音沙啞、鼻涕倒流感的情況。究竟是什麼原因造成的呢?其實這有可能是胃食道逆流至咽喉部所造成的慢性咽喉炎在困擾著喔!! 全煜耳鼻喉科蔡典倫醫師

2022.09.03: 眩暈旅程

當眩暈來臨時-3∣蔡典倫醫師

🙋🏻‍♀️頭暈何時要看醫師呢? 中樞型眩暈可能伴隨併發症，建議及早就醫進行檢查喔 🔹中風： 1. 無法清楚說話 2. 臉部歪斜 3. 身體單側歪斜無力 🔹心臟疾病 1. 心悸 2. 胸悶、胸痛 3. 呼吸喘 🔹頭部創傷 1. 意識不清楚 2. 頭部劇烈疼痛全煜耳鼻喉科蔡典倫醫師