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醫師專欄
2022.09.03
知識專欄

兒童慢性夜咳-1|林岱樓醫師

家中有小朋友的您是否有過經驗,在經歷上次感冒後或是氣候轉換時,小朋友白天不太會咳嗽,但一到了晚上或是半夜,就會開始咳得特別厲?這究竟是感冒還沒好,還是其他原因所造成的呢? 若是持續沒有改善,會需要服藥、額外使用噴劑/吸劑或是相關的呼吸道治療嗎? 一般來說,兒童慢性夜咳的可能性其實相當多喔,常見的成因如下: 1.過敏、鼻涕倒流或鼻竇炎 過敏小孩的氣管對環境變化非常敏銳,當睡前出現溫度下降、溼度改變,或接觸塵蟎增加(枕頭),就會大量分泌黏液倒流,讓小孩在夜間不停咳嗽。 2.中耳炎或是外耳道疾病 耳部疾病不適及發炎疼痛,亦或是側身對耳朵造成的壓力,都可能會刺激咳嗽反射神經,進一步引發咳嗽的現象。 3.氣喘 多痰但是分泌物是清澈的,出現費力的深咳,甚至出現胸骨上方凹陷並伴隨「咻咻咻」等喘鳴聲,特別是接觸到塵蟎等過敏原時會加重症狀,這類型也常常合併有鼻涕倒流的情況,特別在半夜容易明顯發生。 4.支氣管炎 咳嗽有痰音,也會夜咳,在一歲半至兩歲以內的小嬰兒會出現,比較細小的氣管因為感染,引起呼吸道水腫阻塞,及暫時性氣管收縮,表現很像氣喘。 5.特殊感染 各種病毒和細菌感染上呼吸道都可能導致咳嗽,其中有一種比較特別的黴漿菌,通常會引起兩周以上的慢性咳嗽,但通常也不會有其他的症狀,精神食慾都很好。如果臨床上覺得是這類的感染,可以考慮使用相關的特效抗生素,可以縮短病症的時間。 6.空氣汙染 二手煙或是三手煙、空氣品質變差的時候,敏感的小孩也常因此有慢性咳嗽。 7.輕度抽搐 少數有特殊疾病的小孩,會出現一些擠眉弄眼、喉嚨發出奇怪的聲音,表現會很像鼻過敏或是慢性咳嗽,這類型通常極為少數,需透過詳細的檢查程序才可診斷。 全煜耳鼻喉科 林岱樓醫師