2022.09.03

知識專欄

惱人的過敏性鼻炎｜林岱樓醫師

今天下午的門診來了一位約三十多歲的年輕女性，主要是多年來有長期鼻塞和流鼻水的問題。經過詳細問診之後，我們幫她安排了內視鏡檢查，發現除了有輕微的鼻中膈彎曲之外，雙側鼻內的鼻甲都非常的肥厚而且呈現有蒼白水腫的狀態，並伴隨大量的清澈鼻水。如圖示，圖中為右側鼻內照片。 像這位患者，應該是長時間有嚴重鼻過敏的狀況，雖然患者多半或慢慢習慣鼻塞和打噴嚏的困擾，但往往會帶來生活品質的下降，更甚者會促發鼻竇炎或是嗅覺下降的情形。 一般來說，慢性鼻過敏還是建議要好好控制，雖然這個疾病很難完全根治，但是只要在適合的治療和準備之下，一樣可以獲得良好控制及減少疾病帶來的困擾。 藥物治療方面，可以在急性發作期，給予短期的口服藥物達到快速控制症狀，然後加上外用類固醇或是抗組織胺鼻噴劑作為比較長期性的控制。 平常的預防上，可以選擇補充益生菌及魚油，也可以有規律的洗鼻習慣，更重要的是維持環境空氣的乾淨及乾燥，盡可能減少過敏原在居家的空間中。對於小朋友而言，則需要避免吃一些冰冷或是甜食。無論大人小孩，都可以考慮去檢測自己的過敏原種類，這可以讓自己更了解應該避開那些東西，進一步減少過敏的發生。 *以上為個人經驗分享，照片均由當事人本人同意授權使用* *貼心小提醒：任何醫療治療皆有其優點與侷限性，案例與說明僅供評估參考，實際還須與醫師當面諮詢* 全煜耳鼻喉科 林岱樓醫師

2022.09.03

知識專欄

過敏性鼻炎∣林岱樓醫師

天氣一變冷，鼻子過敏症狀就超明顯，但大家常常會把「過敏性鼻炎」和「感冒」很容易被混淆的原因是，兩者不適症狀有很多重疊，包含打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽、鼻子癢等都是過敏和感冒都會出現的 : #過敏不會發燒，卻可能會引發皮膚癢或是眼睛癢，且長期反覆發生，其中以早晚最為明顯。 #感冒則是比較常出現疲累、咽喉疼痛或是全身痠痛及發燒的症狀。 如果臨床症狀比較嚴重，不管是單純過敏或是過敏合併感冒，都建議可以尋求醫師診斷及治療。 #平常該如何預防過敏性鼻炎 攝取益生菌及魚油 益生菌 Lactobacillus 和 Bifidobacterium，這兩類菌群在國際期刊上有提到對過敏性鼻炎有預防及改善的效果。 規律運動 對免疫系統有適度的調節作用。 充足睡眠、生活作息正常 保持良好空氣品質 現在疫情期間，大家都戴口罩，而即使非疫情期，外出到有空汙的場域也盡量可以配戴口罩。近年來也有廠家推出口罩性的空氣清淨機，至於室內則可以透過常見的空氣清淨機保持良好空氣品質。另外也可以 #使用除濕機將濕度控制在低於50％，使得塵蟎難以存活。 鼻腔清洗 長時間外出後可以做鼻腔清洗，洗去鼻腔內的過敏原和髒汙，保持良好鼻內環境，減少鼻過敏。 定時清潔除塵蟎 棉被、床包、枕頭套、衣物盡量常常換洗，#建議使用60度以上的高溫清洗，一來殺死塵蟎，二來徹底洗淨，之後再徹底烘乾或完整曝曬，也可以讓物品中的塵蟎盡量降低。 全煜耳鼻喉科 林岱樓醫師