2022.09.03

眩暈旅程

媽媽與起司-前庭性偏頭痛/偏頭痛性眩暈

常見的頭暈與日常生活、身體的狀態有關，例如前庭神經炎、良性陣發性姿態性眩暈(耳石脫落)、動暈症(暈車)等。不過有部分的眩暈則是與飲食、家族有著一定的關聯性，其中前庭性偏頭痛(或稱為偏頭痛性眩暈)就是其中一個，雖然以偏頭痛為主要名稱，但部分的患者卻會以持續一小段時間的眩暈、耳鳴、耳悶塞作為主要或是初始的表現形態，而症狀發作時可能會合併對於光、氣味或是聲音敏感的狀況。 一位初診的年輕女性在進入診間後，不疾不徐的將過往三、四年困擾已久的頭痛、頭昏以及發作時有時伴隨的白光視覺變化細細描述著。 「您的聽力在過去這幾年中，有發現變差的情況嗎」為了排除其他類似的眩暈疾病，因而進一步詢問 「沒有耶，我的聽力超好的，其他人講悄悄話我都聽得到喔」女生俏皮的拉拉自己的耳朵 「哈哈 看來聽力真的很不錯喔」 「家族中，像是媽媽或是您的姊妹不曉得有類似的頭痛或頭暈嗎」雖然病史相對完整且明確，但還是詳細的詢問，作為診斷的輔助 「沒錯！從小就常常聽到媽媽說頭痛，而且她都會說頭重重的不太能專注」女生燦笑著回答 「媽媽辛苦了，相信也受此症狀影響生活許多。不曉得你平常會很常吃起司、堅果、或是果乾呢」嘗試想要找尋家族以外的可能原因 「你怎麼知道，我超愛吃起司的！」女生興奮地幾近大叫說著 了解病史後，詳細地透過神經學檢查排除異常的病症，聽力檢查初步正常，內耳功能檢查則顯示單邊較弱的情況。考量部分眩暈的共存性，透過Dix-Hallpike與Supine roll檢查排除了耳石脫落的情況。從過往頭痛、眩暈以及視覺前兆的表現形式，家族盛行與加重因子，偏頭痛性眩暈的可能性相當高。細細叮囑規律生活的重要性、盡量避免咖啡與富含酪胺酸如起司、柑橘等生活飲食習慣，以及後續的藥物服用方式，期許病症從此緩解不復發，快樂生活。 由於諸多的眩暈以及伴隨症狀與偏頭痛性眩暈/前庭性偏頭痛類似，因此在確立診斷前，需要謹慎地排除早期梅尼爾氏症、腦幹或小腦中風等可能性，以及其他可能共存的眩暈疾病。也祝福所有深受不同眩暈病症困擾的大家，早日康復喔🍀 💡補充說明： 前庭性偏頭痛/偏頭痛性眩暈與其飲食 下列食物會影響腦部的血管或其他相關的神經傳遞物質，因而誘發偏頭痛、眩暈以及其他相關症狀 ✅酒精：紅葡萄酒誘發症狀的可能性較高。 ✅巧克力：含有部分濃度的咖啡因。但研究顯示不含可可的白巧克力較不易造成症狀。 ✅咖啡因：咖啡因會導致腦部的血管收縮而造成症狀。 咖啡因含量：咖啡（100mg/ 杯）、低咖啡因（5mg/ 杯）、茶葉（50mg/ 杯）、可口可樂（30-40mg/ 罐） ✅MSG：除了人工味精外，亦富含於柴魚片、海帶、乾香菇、松茸等食物 ✅人造甜味劑：如阿斯巴甜 ✅富含酪胺酸食物： 1. 加工肉類：經由醃漬或煙燻的烹飪方式，或是以硝酸鹽、亞硝酸鹽加工的食材。如：熱狗、香腸、培根等。 2. 堅果：核桃、杏仁、花生醬。 3. 乳製品：特別是陳年起司。 4. 蔬菜：泡菜、洋蔥、酸菜、橄欖。 5. 水果：橘子、柳橙、鳳梨、檸檬、葡萄柚、酪梨、百香果、李子、覆盆子、乾果、木瓜、無花果、葡萄乾。 全煜耳鼻喉科 蔡典倫醫師