2022.08.08

眩暈旅程

內耳感冒了｜蔡典倫醫師

內耳感冒了 突然來到的眩暈當中，在排除中樞神經系統所造成的病症後（如：中風)，常見原因除了良性陣發性姿勢性眩暈(耳石脫落)外，就屬內耳前庭神經炎為另一常見的可能了。這是由位於內耳掌管平衡功能的器官：前庭，其相對應的前庭神經在發炎/感染後所產生，常好發早上起床後，瞬間發現整個世界都在旋轉，閉上眼睛也無法改善，甚至持續性有著難以忍受的噁心感，可以長達數小時至數天，是個初次遇到就可能會記得一輩子的眩暈疾病。   一位中年婦人，在某天早診開始沒多久來到診間，走路還有些踉蹌，看起來經歷了急性眩暈的發作，慢慢恢復中。 「其實我剛剛從急診離開，因為清晨突然的急遽眩暈不僅讓我很想吐，也很害怕是不是中風了，不過目前所有的檢查看起來都還好，但我想知道是否有其他可能」   面對突如其來且持續的天旋地轉，除了內耳功能的狀況外，小腦中風的表現也會相當神似，儘管機率不高，但還是謹慎地進行神經學檢查排除。還好，快速的水平單方向眼振、沒有合併局部神經學症狀，聽力檢查也初步正常，內耳功能檢查也相符單側功能較弱的情況。綜合起來，前庭神經炎的可能性相當高，而其主要成因通常是病毒(特別是泡疹病毒)感染的結果。 搭配了輔助前庭功能與抑制發炎的相關藥物，細細地提醒一些注意事項，相約幾天後見。   幾日後，婦人走入診間的步態穩定，症狀緩解許多，不再想吐了，僅剩微微昏眩的感覺。再次謹慎的排除了神經學相關病症，確定無任何新產生或是沒發現的神經學問題，開心地調降藥物以及叮囑恢復期可以進行的復健/運動來輔助前庭功能，相信一小段時間後可以完善康復的。   這是一個依賴排除方式來診斷的眩暈疾病，雖然也是症狀明確且有著典型病程的疾病，不過進行診斷前，仍需要小心排除偏頭痛性眩暈/前庭偏頭痛、以及機率不高但依然需注意的腦幹病變和小腦中風等。 如果眩暈前幾天正好經歷過感冒、熬夜等情況，隨後有著突然發作的天旋地轉，並且持續幾個小時至幾天，也許會有前庭神經炎的可能，建議把握時間進一步確認喔 全煜耳鼻喉科 蔡典倫醫師